专家解析:如何判断糖尿病人存在胰岛素抵抗?

原标题:专家解析:如何判断糖尿病人存在胰岛素抵抗?

我们都知道,糖尿病的发病原因是因为病人发生胰岛素抵抗,但是,应该如何判断病人存在胰岛素抵抗呢?目前诊断胰岛素抵抗有如下方法:

(1) 测定空腹和餐后2小时血糖+胰岛素水平,可以粗略地评估有无胰岛素抵抗。如果胰岛素水平不低+高血糖即以粗略地判断存在胰岛素抵抗,或空腹胰岛素 15毫单/升或(和)2小时胰岛素水平 80毫单位/升,一般就可认为有胰岛素抵抗。

(2) 计算胰岛素敏感指数=l/(空腹血糖X空腹胰岛素)。

(3) 稳态模式( HOMA)评价胰岛素抵抗=(空腹血糖X腹胰岛素)/22. 5。

(4) 葡萄糖耐量加胰岛素释放试验。该方法是用血糖曲线下面积/胰岛素曲线下面积比值进行评估。

(5) 胰岛素抑制试验。早晨空腹状态,两肘静脉各维持一个通路。先用肾上腺素+普萘洛尔夕制p细胞分泌胰岛素(也有研究者用生长抑素+普萘洛尔)。一路输注葡萄糖每分钟6毫克体重/千克,另外一路输注胰岛素使血浆胰岛素水平达到100微单位/毫升,计算血糖浓度/胰岛素浓度比值。正常人血糖基础水平为100毫克/分升,胰岛素水平为100微单位/毫升,对胰岛素抵抗的病人,胰岛素水平仍为100微单位/毫升,而葡萄糖水平升高。

(6) 正常血糖葡萄糖钳夹试验。这是用于评估糖尿病病人是否存在胰岛素抵抗的金标准。其方法是一路静脉输注胰岛素使血浆胰岛素水平接近100微单位/毫升,另外一路滴注外源性葡萄糖维持血糖在4. 48-5.04毫摩尔/升,测定胰岛素介导葡萄糖代谢率,如果所需的外源性葡萄糖不足每分钟150毫克/米2时即为胰岛素抵抗。

(7) 微小模型法评价胰岛素抵抗。该方法是早晨空腹做验,两肘静脉各维持一个通路,一路按0. 3克/千克体重注射葡萄糖,对D细胞功能差的病人注射葡萄糖后20分钟注射0. 3克甲苯磺丁脲钠;对完全无功能的病人,注射外源性胰岛素15毫单位/千克体重,采血30次,将血糖和胰岛素值输入计算机数学模型中,该方法主要缺点是取血次数太多,目前仅在科研工作中使用。

想要改善胰岛素抵抗,糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食单糖及双糖食物,减少进食高脂肪及高蛋白质食物,适量进食富含高纤维及可溶性纤维素质食物。运动的选择应当在医生的指导下进行,必然适量,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物,而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物,才能达到长期有效地控制血糖的目的。更多关于糖尿病方面内容,添加流小健(微信liujiankeji01),有专业医生为您答疑解惑。返回搜狐,查看更多

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